<
2018-07-12

鄭惠文醫師:酒糟皮膚最新觀點療法

我常和門診患者戲稱,『酒糟』和『肝斑』是皮膚科兩大難纏的毛病,常常會犧牲假日一整天,就只上一種病,之前在端午連假的中間,就又上演這樣的情況,這真的是醫師的宿命,為了提供更好的治療品質,提升專業,連假日也都不放過進修的時間!

進入正題,酒糟的治療在這2-3年有許多新的觀念和治療方面的發展,而在臨床上,我們皮膚科醫師間普遍也有這樣的感受,發現這幾年困擾於臉紅敏感的人增加,增加的原因有很多,以後再另文討論,這次研討會主要是想了解臉部蠕型蟎(Demodex)的角色和如何診斷?(也就是學抓蟲啦!)
這次由形體美容整合醫學會和皮膚美容外科醫學會舉辦的研討會,在一開始陳姿秀醫師整理這幾年對於酒糟(Rosacea)最新論文觀點。

酒糟到底是怎麼來的?2015 JAAD的一張表格,很清楚的表達酒糟的致病機轉 (Pathogenesis ) :

 
J Am Acad Dermatol 2015; 72:749-58
邱品齊醫師很聰明的,將這些致病機轉,用易經來表現:
把目前造成酒糟的因素,用『金木水火土』分別代表:皮膚屏障與皮脂膜,微血管與神經活性,先天與後天的免疫失調,皮脂腺與共生菌落(蠕型蟎),外在環境與接觸物質。其中『基因』也是佔了重要角色,很多病患常在門診問,我什麼都注意了,也減少刺激,保養品也都換敏感性的,為什麼我還有酒糟?這時候很多是Prototype Rosacea,基因也決定皮膚的表現。
 

但是在眾多的討論之中,有個角色在這幾年的酒糟相關的研究論文中,慢慢浮現,那就是『蠕形蟎』(Demodecosis),其實這隻蟲不是什麼新發現,在20年前還是住院醫師年代,其實都有念過,只是之前這隻蟲被默默擺在角落。蠕型蟎其實是人體共生的寄生蟎,主要在皮脂腺,簡單說,就是每個人都有啦!
那為什麼這幾年特別的火紅呢?在國外有Forton的努力,在台灣有蠕形蟎專家-皮膚專科黃輝鵬醫師,對於蠕形蟎的研究十分深入,慢慢釐清很多臨床症狀,和蟎蟲數量的對比,開始讓這隻蟲從角落移到注意焦點的中央—-

 

 

 

既然每個人都有,那為什麼有些酒糟的患者特別是丘疹型酒糟(PPR-PapuloPustulo Rosacea),蠕形蟎的比例增加呢?那是因為免疫調節的因素,有可能是本身體質,有些是外界刺激,讓免疫失調,加上蠕形蟎再誘發後續發炎反應,就讓酒糟的病程惡化下去。因為蠕形蟎的角色在整個致病機轉上越來越重要,加上這兩年都有治療酒糟的新藥,尤其是Soolantra(ivermectin;舒利達)乳霜的上市,讓酒糟的治療可以增加從不同路徑的控制。

而這個研討會的高峰,就是學習如何從患者臉上用不同的方式取得檢查的樣本,經由黃輝鵬醫師細心的指導,順利的看到患者臉上的共生蠕型蟎

 

 

 

這張圖片很有趣,也是黃輝鵬醫師用蠶寶寶來比喻蠕形蟎吃掉表皮細胞,這也可能解釋,蠕型蟎在誘發後續皮膚一連串發炎反應的角色。

接著邱品齊醫師運用易經的概念解釋酒糟的不同層面,例如致病機轉(剛剛提到),還有什麼酒糟會有什麼症狀需要注意,更重要的是,還要和什麼樣的疾病做鑑別診斷,詳細部分可以參考:ARMAS同好會(https://www.facebook.com/groups/ARMAS.tw/?source_id=140116916035212)

 

這個研討會我要特別感佩黃輝鵬醫師的研究精神,很榮幸他也是我高醫的學長,在台南開業很成功,重點是開業繁忙之餘,竟然還這麼深入的研究蠕形蟎這個主題,而且是要投稿到醫學期刊,專精的態度真的讓學妹與有榮焉,但也要好好和前輩學習,在皮膚科醫學這條路上,好好發揮所學,照顧疾病困擾的民眾!

 

酒糟肌, 酒糟鼻, 敏感肌膚, 皮膚科, 鄭惠文醫師, 敏感肌門診, 大安區皮膚科, 蠕形蟎, demodecosis, 酒糟, 舒利達, Soolantra

Read More
2017-11-16

壹週刊|原來皮膚敏感發炎竟與PM2.5有關!

 
PM2.5的高峰期,異位性皮膚炎增加兩到三成
PM2.5除了會造成呼吸道疾病外,你知道對皮膚來說,它也是一個非常麻煩的過敏原嗎?皮膚科醫師提醒,PM2.5比毛細孔還小,除了會造成角質層損壞外,進到皮膚內部也會造成慢性發炎,導致誘發異位性皮膚炎、酒糟性皮膚炎,特別是平常膚質就比較敏感的族群者,更要特別注意PM2.5的預防。

皮膚專科醫師鄭惠文說,台灣在每年冬春兩季是PM2.5的高峰期,她觀察發現,每當PM2.5濃度升高時,門診中異位性皮膚炎的人就會增加兩到三成;後來也有許多研究證實,PM2.5確實是造成皮膚發炎的重要原因。
面對PM2.5,你該怎麼做呢?
鄭惠文解釋,角質層是皮膚最外層的防護,就像水泥牆中的磚塊一樣,但是PM2.5進入後,卻會與皮脂產生過氧化反應,也就是把連接磚塊與磚塊之間的水泥破壞,讓皮膚喪失第一層的保護力。當過敏原不斷侵入後皮膚在慢性發發炎狀態下神經就會變得敏感,導致只要一點點變化就會命令身體反應,開始陷入皮膚科醫師最討厭的「癢抓」惡性循環。

鄭慧文提醒,要維持皮膚狀態穩定,還是要做好基本工作,清潔、保濕、防曬,特別是防曬品的使用,可以隔絕掉大部分的PM2.5;她還以打掃房間比喻,平常就要有清潔打掃習慣,至於那些難清的咖咖角,現在也可以利用皮膚健康管理系統,利用水渦輪的技術來幫忙清理。

Read More
2017-09-12

蕁麻疹

 
蕁麻疹常被稱作“風疹塊”,是一種過敏性皮膚病,因為身體接觸到某一種或多種之過敏原(包括食入、吸入、皮膚接觸、注射進入 等),引起皮膚內小血管急速擴張,而在皮膚表面形成膨疹,通常24小時內會自行消退,但經常會反覆發生。大多數為急性發作,在數天後會自動康復,一旦反覆 發作超過 6 星期以上,則稱為慢性蕁麻疹。
 

蕁麻疹可能原因:
 
許多情況可以誘發蕁麻疹的發作

 

感染
藥物、特定食物及添加劑
溫度變化,包括冷熱交替、日光曝曬過久
昆蟲叮咬
酒精影響
激烈運動
內分泌失調
情緒困擾、壓力

 
蕁麻疹的診斷不難,但要找出原因不容易!
 
治療後,有些人不吃藥就好,有些人反覆發作,困擾萬分!
 

Read More
2017-09-12

敏感性皮膚

 
常常外出回家後才發現肌膚略為發紅、變的很緊繃,雖然外表沒有很明顯的變化,但總覺得不太舒服。
敏感皮膚不等於皮膚過敏,敏感肌膚屬於易受刺激的皮膚,是皮膚的一種特殊狀態,患者皮膚脆弱,對外界抵抗力弱,受到外界刺激後易出現紅斑,水腫,毛細血管擴張等症狀。自覺有瘙癢、刺疼、灼熱、緊繃感等。

 
皮膚情況會隨著氣候、溫度、濕度變化,受到刺激;並使得皮膚內部的微血管擴張,產生不適。這種遇到外在刺激容易產生泛紅、刺痛、癢、乾燥脫屑的情況,很有可能就是敏感性皮膚的症狀。

 
敏感肌主要分為四類:

乾燥性皮膚炎
酒糟性皮膚炎
脂漏性皮膚炎
蕁麻疹

 

產生原因:

體質、遺傳
年齡增長、皮膚功能下降
長期曝於惡劣汙染環境
劣質化妝品、藥物
天氣變化

 

 

Read More
2017-09-12

酒糟皮膚炎

  
是一種常見、慢性反覆性的皮膚病變,肇因於體質因素,但會受到季節、壓力、情緒等的影響而惡化,在這些狀況下,會出現臉部泛紅、小丘疹等症狀,反覆發作後還會造成小血管增生,血管中的組織液滲出,進一步刺激該處皮膚長出如青春痘的丘疹和膿皰,最後因長期發炎而造成皮膚纖維化,嚴重時增生的小血管甚至會像蜘蛛網般的小血絲布滿臉上,因此要特別注意保養。
 
主要症狀

 
  肌膚頻繁、持續性的泛紅
  丘疹或膿皰現象
  臉頰與鼻翼出現肉眼可見的微血管

 
產生原因
 
酒糟性皮膚炎目前沒有實際的發病原因可以被定義出來
 
內外在精神壓力與環境因素為可能造成原因
先天基因遺傳、血管的敏感與脆弱,陽光、高溫,臉部毛囊蹣蟲的增生皆可能有關
因其他病症如脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚、青春痘皮膚也有可能伴隨產生酒糟性皮膚
過度類固醇藥物及刺激性的皮膚保養品的使用
 

Read More
2017-08-08

健康醫療網 | 改善「很MEN」膚況問題 面試一次就成功

[圖片取自健康醫療網]

健康醫療網/記者郭庚儒報導

 

畢業潮到來,許多社會新鮮人忙著找工作,若是滿臉痘痘、臉油到不行,可能給人感覺不乾淨、不清爽,主考官面試時的第一印象分數,恐怕會大打折扣!皮膚專科醫師建議,男性想要解決「很MEN」的膚況問題,例如毛孔粗大、痘痘、出油,可諮詢皮膚專科醫師,透過複合式治療可達到全面性的效果。
面子影響面試結果 也是敬業表現
像是業務員小P,工作需要經常熬夜,長期在外奔波的結果,導致肌膚上累積了痘痘、痘疤、毛孔粗大、粉刺、細紋等問題;即使是職場老手,但是面對客戶、廠商,也都會被提醒「最近痘痘冒很兇」,讓面子問題也變成敬業的表現。對工作積極負責的小P,勇敢求助皮膚科醫師鄭惠文,經建議接受水聚光複方膚質療程,原本臉頰、鼻頭的痘疤,下巴的痘痘,額頭的細紋問題,甚至臉部出油的狀況,都有明顯獲得改善;如今變身為「完美型男業務」,但不僅更有自信,也幫助自己的事業運。
肌膚問題不只一種 未妥善處理後果大

皮膚科醫師鄭惠文分析,多數男性對於臉部清潔及保養比較隨性,也因體質的關係,容易出油及長粉刺;若不妥善處理出油問題,角質堆積容易形成黑頭粉刺,甚至發炎,變成青春痘的溫床,久而久之因皮膚反覆發炎,更容易變成毛孔粗大,甚至凹疤等不良永久性後遺症。以社會新鮮人來說,想要在眾多面試者中脫穎而出,乾乾淨淨的第一印象,也成了很重要的影響因素。
複合式療程 皮膚專科新選擇
從小P的例子看來,原本「很MEN」的膚況問題,只要用對方法也可以擁有零毛孔的權利。鄭惠文醫師指出,水聚光複方膚質療程是目前皮膚專科門診中的新選擇,通常用於膚質、膚況的處理。根據每個人不同的肌膚問題,集成複合的處理方式,達到完善的治療目的,例如皮膚健康管理系統水飛梭療程。
水飛梭 縱橫向皮膚健康管理系統
皮膚健康管理系統水飛梭療程,可以利用專利水渦輪科技,同時導出髒污,並導入保濕與肌膚所需養分,使皮膚處於平衡狀態,許多膚況問題就能獲得改善。
複合式治療 改善效果全面性
鄭惠文醫師提醒,每個人都不只有一項肌膚問題,常見有出油、泛紅、過敏、青春痘、膚色暗沉、黑頭粉刺,以及細紋等;若想要根除病源,就必須要追根究柢,不論是單一問題或綜合性膚質問題,妥善和皮膚專科醫師討論後,善用複合式治療,比起單一處理方式,能夠更有「全面性」的效果。

 

健康醫療網:
http://www.healthnews.com.tw/news/article/34322

Read More
2017-07-03

蕁麻疹的正確診斷與治療

蕁麻疹的診斷不難,但要找出原因不容易!
治療有些人不吃藥就好,有些人反覆發作,困擾萬分!
也因如此,關於蕁麻疹的分類診斷及治療,早從1997年歐洲過敏及免疫學會( Europe Academy Allergology and Clinical Immunology, EAACI)就發表了第一篇準則(Physical urticaria: classification and diagnostic guidelines),後續更有其他學會加入,分別在2006年及2009年陸續推出修正版的診斷及治療準則。而日本方面,皮膚科醫學會鑒於亞洲人種和歐美人士的不同,也在2005年發表第一篇日本方面的準則(Guidelines for the diagnosis and treatment of urticaria and angioedema),並在2011年發表修正版本!

 
蕁麻疹的診斷流程
 

Step1  了解蕁麻疹的分類

歐洲和日本仍有些不太一樣,但對於一般民眾而言,主要解釋可分為兩大項:

(1)不明原因或自發性(idiopathic or spontaneous)

(2)可找出原因(inducible factors)。

 

Step2  透過病史的了解,確認診斷方式

關於診斷,仍是以病史及身體檢查為主,最好能藉此就診斷出蕁麻疹的分型(subtype),若是有相關的症狀需要進一步檢查時,或症狀反覆發作不易改善,又沒有辦法找出可疑原因時,可依據前者 – 病史(History Taking & PE)安排檢查。

 

疾病本身

發作時間
頻率
持續多久
一天中好發時間
週末
假日
旅行

相關歷史

家族史
過敏史
藥物史

疾病史

開刀
胃腸疾病

Read More

Instagram

Something is wrong.
Instagram token error.

官方粉絲頁

Facebook Pagelike Widget

時間資訊

| 營業時間 |:

週一至週五 10:00am – 20:00pm

週六 10:00am – 1:00pm

| 健保門診時間 |:

週一至週五 2:00pm – 5:00pm、4:30pm – 7:30pm

週六 10:00am – 1:00pm

如何到達

諮詢專線:02-77099399(如需代客停車請事先來電告知)

地址:台北市大安區安和路一段113號2樓之一(近信義安和捷運站1號出口)

Copyright © 2016,安瑟美膚整形外科診所, All Rights Reserved.      Design by an Awesome marketing co. ltd.,
選取語言