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2018-12-04

問券線上測 | 想知道你是真敏感肌?還是如假包換的蛋殼肌?

 

破解敏感肌迷思,幫您重返正確肌膚保養概念的軌道上。

「我是敏感肌」可能是誤會或拒絕的理由,但怎能讓誤會擔誤了你邁向完美肌膚的里程碑呢?

花一點時間,作完這份檢測問券,或許可能將自此改觀,不再這麼敏感肌悲觀。

 

 
敏感肌膚的類型

類型
症狀學名
症狀說明

先天
異位性皮膚炎
異位性皮膚炎常見為先天體質問題;係指因遺傳導致皮膚異常因而病變,會反覆發作且搔癢難當即異常敏感,「癢」也是異位性皮膚炎最主要的特徵,同時易伴隨其它先天過敏性體質問題。

身體過敏反應的皮膚狀態
先天過敏體質者,例如鼻子過敏的人,通常會有黑眼圈的問題、或者是打噴嚏時,有些人鼻子週遭或兩頰的皮膚表面,會有小紅點出現等。

後天
乾燥性皮膚炎
乾燥性皮膚炎患者的臉上、身體上,都容易出現脫皮、乾癢等症狀,可能肇因於先天性的異位性體質,也可能是後天的過度破壞,例如熱水、清潔劑或過度搔抓等而造成;一開始可能只是皮膚比較乾燥、有點癢,但患者一搔抓,身體自然的免疫反應起動,更癢、又抓,惡性循環的結果,症狀愈來愈嚴重。

酒糟性皮膚炎
肇因於體質因素,但會受到季節、壓力、情緒等的影響而惡化,在這些狀況下,會出現臉部泛紅、小丘疹等症狀,反覆發作後還會造成小血管增生,嚴重時增生的小血管甚至會像蜘蛛網般的小血絲布滿臉上,因此要特別注意保養。

脂漏性皮膚炎
體質性的脂漏性皮膚炎,也是一種容易受季節、壓力、熬夜、疾病等影響而惡化的敏感性皮膚,尤其是頭皮、眉尖、髮際、耳前、鼻翼兩側、嘴角、前胸、恥骨上方等脂漏區域,特別容易紅癢脫皮;因此,有些人在季節變換等時候,頭皮屑就特別多,這類人的皮膚雖然很油,但大部分卻仍是缺水而乾燥的。

蕁蔴疹
蕁麻疹是這個季節容易發作的另一種問題皮膚,因外界環境物質誘發過敏反應,例如食物中的有殼海鮮、奶蛋類、竹筍、咖啡等,或環境中的有機溶劑、溫度、花粉等引起免疫反應。

自許敏感肌皮膚者
有些人因為與過敏肌膚「相似」的狀況出現一次時,從此就自稱自己是敏感肌膚一族,而忽略了經皮膚專科醫師評估的診斷為基準。往後的保養方式,同樣也比照敏感肌膚照護方式辦理,而錯失了適合自己膚質更好的方式。

 
原來這些都是敏感皮膚炎?!

症狀藝名
症狀學名
症狀說明

電腦族皮膚炎症候群
濕疹

異位性皮膚炎
經常上網、玩電腦遊戲,平均一天與電腦接觸至少六、七小時,所以與使用電腦習慣、流汗、反覆磨擦等有關而患的皮膚炎問題;還有因為接觸電腦、滑鼠的材質或產生靜電敏感也會有關係。在此例稱為「電腦掌」。

螢光幕皮膚炎
酒糟性皮膚炎
主要是因為刺激性反應引起的酒糟性皮膚炎,有研究認為可能與電腦螢幕產生的靜電或低劑量電磁波等,造成粉塵漂浮密集,對臉部皮膚造成刺激有關。

 
敏感肌遵循基礎保養三原則  準沒錯!

準則一
清潔

視個人的膚質、生活環境及活動內容等而有所差異,所以,每人每天都可能有所不同。

準則二
保濕

與個人膚質及季節等有關。例如冬天,保濕保養品以霜狀為主,而保養品中的水油比例,年紀愈大者,可選擇油分比例高一點的保養品;而愈是夏天酷熱的天氣、愈年輕者,就該選擇水分比例較高的保養品

準則三
防曬

皮膚保養中非常重要的一環,重點是要每天擦、量要足、常補充。每天擦防曬用品,陰天的紫外線同樣可穿透雲層、造成皮膚老化,因此防曬也不例外,而辦公桌位於窗邊者,更是不可忽略;防曬用品的使用量要足夠,通常大約一顆花生米大小的防曬乳擦臉上的一個部位,所以,全臉的一次防曬至少要4~5小球的防曬乳才夠,若使用量不足,即使SPF90,薄薄的一層也和SPF2~3沒什麼兩樣,若因此而放心曬太陽,則反而更糟;另外,防曬要定時補充,例如在戶外流汗的活動,則至少2、3小時即應補充一次。

 
敏感肌問券及評估流程
 

 

 

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2018-12-04

抓了停不下來的「冬季癢」?家有寶貝看過來!

 

冬季乾癢,稚嫩皮膚如臨大敵
每到了冬季,孩子是不是常嚷著皮膚癢癢,身體上東一塊西一塊的紅疹反覆發作,著實讓你傷透了腦筋呢?

 
冬季癢原因知多少
冬季癢其實是個泛稱,廣泛的包含了冬天任何會讓你發癢的皮膚問題,底下又可再細分出多種發癢原因:

因素
說明

內在因素
主要針對異位性皮膚炎,這些具有異位性體質(過敏性體質)的小朋友,約70%在1歲以前會顯現出來,而且由於過敏的緣故,所以皮膚比較敏感,加上肌膚保水能力不佳、皮脂分泌不足,所以每到冬季,不適的現象也會特別惡化。

外在因素
環境因素
冬季癢最常見的原因還是乾燥導致,所以尤其好發於美國、中國內陸等大陸型氣候國家。另外,如果室內一直處於高溫狀態──爸媽怕小朋友感冒所以使用電暖器、長時間開著室內暖氣空調,也會加速皮膚表面的水份和油脂散失,出現冬季癢的現象。

不當保養
不曉得聰明的爸爸媽媽您有沒有發現,如果洗澡水的溫度過高、沐浴用品清潔力太強、使用質地較粗硬、不適合寶貝稚嫩肌膚的沐浴刷子、海棉,都可能是造成冬季癢的原因。鄭惠文醫師也細心提醒,如果小朋友原先患有其他皮膚疾病,家長又忽略因應冬季到來該替孩子做好護膚工作,也可能因此加劇冬季癢的現象!

 

 

 
冬季癢最常見的原因還是「乾燥」導致
 

冬季癢症狀 – 乾燥又脫屑,泛紅又發癢

冬季癢好發於四肢或身體常被衣物摩擦的部位,如果是有異位性體質的小寶貝,又容易發作在頭頸、臉部,大一點到了幼童時期則好發四肢伸側,發作後如果未獲得妥善照護,病程可能會有這樣的進展:

初期:小朋友的皮膚乾燥粗糙,表皮有點皸裂、脫屑。之後皮膚逐漸泛紅發炎,開始出現輕微的癢感。
急性期:因為搔抓而出現小水泡、傷口滲出組織液,患部有些灼熱感。
亞急性期:由急性期步入慢性期的過渡表現,皮膚紅、癢、脫皮。
慢性期:皮膚長期反覆「癢抓」的惡性循環,若在進入這個階段前病情未能有效控制,患部會因為不停搔抓而呈現苔癬化。
苔癬化:長出粗厚、乾硬的表皮,患部色素沉澱,看起來和周遭膚色略有不同。

 
夏冬兩季,皮膚不適高峰期!
臺灣位處於亞熱帶地區,夏季氣候尤其潮濕悶熱,孩子只要稍微活動一下就會熱到滿身大汗,汗液再刺激皮膚發紅發癢,而且夏季戶外蚊蟲多,所以小朋友總是容易感覺皮膚不舒服。到了冬季,雖然氣溫降低、濕熱的情況改善不少,可是皮膚發癢的情況卻不減反增,這是因為冬季氣候乾燥加上長袖衣物摩擦,所以乾癢的困擾反而會不時發作呢!

冬季癢發作時的難受,相信大家都曾經歷過。若是發作初期,可以趕快擦上護膚乳霜、減少熱水和過度清潔,這些都有助於症狀的改善;但如果進入急性期,建議爸爸媽媽得趕緊帶小朋友到皮膚科就診,讓醫師對症下藥開立的藥物搭配乳霜,可以有效阻止進入後續的慢性期。

下列方法都是有助於改善冬季癢的生活小細節,點滴累積都對輔助治療有積沙成塔的效果,希望在爸爸媽媽的悉心照料下,孩子可以早日擺脫癢癢的困擾!

 
適度清潔很重要
小朋友的皮膚細緻柔嫩,所以平時使用溫熱的清水幫寶寶洗澡即可,如果今天流了比較多汗,爸爸媽媽偶爾也可以幫寶寶洗個溫和的泡泡浴;等寶貝年紀再大一些,開始變得活潑好動又愛玩,有時跑跑跳跳會弄得髒兮兮又一身汗,只要皮膚狀況許可,其實天天使用沐浴用品也有沒關係,然後再額外加強皺褶處、小屁屁的局部清潔。

Dr. ViVi 提醒,幫小朋友洗澡除了要注意水溫不能過高,沐浴清潔應該選擇最貼近肌膚的弱酸性質產品,而且以不添加香料和防腐劑為佳(香料和防腐劑已證實可能是致敏原因),甚至異位性體質的小朋友可以使用市售專為敏感肌膚而製的沐浴用品、或是醫療級的清潔保養品,都有助於減少皮膚不適。另外,大人常用的香皂、藥皂、浴鹽,對敏感的孩子而言清潔力過強又很刺激皮膚,最好不要使用。

 
護膚用品不能少
寶寶洗完澡後,爸爸媽媽應該趁體表還有些微水份趕緊替孩子擦上護膚乳液,讓乳液能發揮更好的鎖水、修護功效;如果小朋友因皮膚疾病使用外用藥膏,也請務必詢問醫師藥膏與乳液的搭配順序。鄭惠文醫師細心叮嚀家長,因為藥膏在擦上的幾分鐘內就會被人體吸收,所以無需擔心擦上護膚保養品會「覆蓋掉」藥物的效果,後續再擦上護膚霜加強保濕,更是對寶寶的肌膚多加一層保護!

 
棉質衣物最佳選擇
如果孩子的皮膚乾癢,再穿上又厚又刺的毛料衣物無疑將會加重皮膚不適,尤其異位性體質的小朋友容易對毛料過敏,所以純棉衣物是寶貝孩子肌膚最聰明選擇。純棉衣物具有天然、吸汗、通風、柔軟等特性,買回來後記得先洗一遍、降低螢光劑等化學物質殘留的機會,也比較不會刺激皮膚造成負擔。

 
使用電暖器注意濕度
電暖器加速了空氣中的濕度流失。天冷的時候,爸爸媽媽總擔心小朋友感冒打噴嚏,所以會在室內使用電暖器維持溫度,但電暖器加速了空氣中的濕度流失,所以寶寶反而會因此覺得又乾又癢。這個時候可以在電暖器旁放一小盆水,這樣室溫提高的同時會蒸散盆裡的水而非體表的濕度,皮膚會感覺比較舒服。
 

水分多補充,致敏食物止步
因為冬季癢情形比較嚴重的孩子往往都有異位性體質,所以平日應該隨時注意飲食的內容,像蝦蟹這類帶殼海鮮,奇異果、豆類、香菇、竹筍等蔬果,因為容易導致過敏所以應該避免食用。當然,水份的補充也是很重要的,水可以促進身體的新陳代謝,是最健康的天然飲品!

 
2妙方,癢癢立刻飛走了!
當孩子的癢癢發作時,Dr. Vivi 提供各位爸爸媽媽「輕拍患部」、「暫時冰敷」這兩個小妙方可緩解不適。

因為「癢感」和「痛感」都是微細神經的傳導,所以藉著輕拍患部或以乾淨紗布包裹開水冰塊冰敷,都能巧妙轉移對癢感的注意。另外,家長應該時常注意小朋友指甲的長短並修剪整齊,甚至夜晚讓寶寶戴上吸汗的棉質手套睡覺,避免因為搔抓破皮導致細菌感染。

其實,爸爸媽媽應該從小教導小朋友正確的皮膚護理觀念,比方說乾癢發作就隨時補擦藥膏或乳液、以輕拍代替搔抓等等,有過敏體質的孩子可以攜帶小手帕擦汗保持身體乾爽,讓孩子學會如何照顧自己,也可以減輕爸媽照顧的負擔!

 

 

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2018-07-12

鄭惠文醫師:酒糟皮膚最新觀點療法

我常和門診患者戲稱,『酒糟』和『肝斑』是皮膚科兩大難纏的毛病,常常會犧牲假日一整天,就只上一種病,之前在端午連假的中間,就又上演這樣的情況,這真的是醫師的宿命,為了提供更好的治療品質,提升專業,連假日也都不放過進修的時間!

進入正題,酒糟的治療在這2-3年有許多新的觀念和治療方面的發展,而在臨床上,我們皮膚科醫師間普遍也有這樣的感受,發現這幾年困擾於臉紅敏感的人增加,增加的原因有很多,以後再另文討論,這次研討會主要是想了解臉部蠕型蟎(Demodex)的角色和如何診斷?(也就是學抓蟲啦!)
這次由形體美容整合醫學會和皮膚美容外科醫學會舉辦的研討會,在一開始陳姿秀醫師整理這幾年對於酒糟(Rosacea)最新論文觀點。

酒糟到底是怎麼來的?2015 JAAD的一張表格,很清楚的表達酒糟的致病機轉 (Pathogenesis ) :

 
J Am Acad Dermatol 2015; 72:749-58
邱品齊醫師很聰明的,將這些致病機轉,用易經來表現:
把目前造成酒糟的因素,用『金木水火土』分別代表:皮膚屏障與皮脂膜,微血管與神經活性,先天與後天的免疫失調,皮脂腺與共生菌落(蠕型蟎),外在環境與接觸物質。其中『基因』也是佔了重要角色,很多病患常在門診問,我什麼都注意了,也減少刺激,保養品也都換敏感性的,為什麼我還有酒糟?這時候很多是Prototype Rosacea,基因也決定皮膚的表現。
 

但是在眾多的討論之中,有個角色在這幾年的酒糟相關的研究論文中,慢慢浮現,那就是『蠕形蟎』(Demodecosis),其實這隻蟲不是什麼新發現,在20年前還是住院醫師年代,其實都有念過,只是之前這隻蟲被默默擺在角落。蠕型蟎其實是人體共生的寄生蟎,主要在皮脂腺,簡單說,就是每個人都有啦!
那為什麼這幾年特別的火紅呢?在國外有Forton的努力,在台灣有蠕形蟎專家-皮膚專科黃輝鵬醫師,對於蠕形蟎的研究十分深入,慢慢釐清很多臨床症狀,和蟎蟲數量的對比,開始讓這隻蟲從角落移到注意焦點的中央—-

 

 

 

既然每個人都有,那為什麼有些酒糟的患者特別是丘疹型酒糟(PPR-PapuloPustulo Rosacea),蠕形蟎的比例增加呢?那是因為免疫調節的因素,有可能是本身體質,有些是外界刺激,讓免疫失調,加上蠕形蟎再誘發後續發炎反應,就讓酒糟的病程惡化下去。因為蠕形蟎的角色在整個致病機轉上越來越重要,加上這兩年都有治療酒糟的新藥,尤其是Soolantra(ivermectin;舒利達)乳霜的上市,讓酒糟的治療可以增加從不同路徑的控制。

而這個研討會的高峰,就是學習如何從患者臉上用不同的方式取得檢查的樣本,經由黃輝鵬醫師細心的指導,順利的看到患者臉上的共生蠕型蟎

 

 

 

這張圖片很有趣,也是黃輝鵬醫師用蠶寶寶來比喻蠕形蟎吃掉表皮細胞,這也可能解釋,蠕型蟎在誘發後續皮膚一連串發炎反應的角色。

接著邱品齊醫師運用易經的概念解釋酒糟的不同層面,例如致病機轉(剛剛提到),還有什麼酒糟會有什麼症狀需要注意,更重要的是,還要和什麼樣的疾病做鑑別診斷,詳細部分可以參考:ARMAS同好會(https://www.facebook.com/groups/ARMAS.tw/?source_id=140116916035212)

 

這個研討會我要特別感佩黃輝鵬醫師的研究精神,很榮幸他也是我高醫的學長,在台南開業很成功,重點是開業繁忙之餘,竟然還這麼深入的研究蠕形蟎這個主題,而且是要投稿到醫學期刊,專精的態度真的讓學妹與有榮焉,但也要好好和前輩學習,在皮膚科醫學這條路上,好好發揮所學,照顧疾病困擾的民眾!

 

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2018-07-08

保養品健檢

 

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2017-11-16

壹週刊|原來皮膚敏感發炎竟與PM2.5有關!

 
PM2.5的高峰期,異位性皮膚炎增加兩到三成
PM2.5除了會造成呼吸道疾病外,你知道對皮膚來說,它也是一個非常麻煩的過敏原嗎?皮膚科醫師提醒,PM2.5比毛細孔還小,除了會造成角質層損壞外,進到皮膚內部也會造成慢性發炎,導致誘發異位性皮膚炎、酒糟性皮膚炎,特別是平常膚質就比較敏感的族群者,更要特別注意PM2.5的預防。

皮膚專科醫師鄭惠文說,台灣在每年冬春兩季是PM2.5的高峰期,她觀察發現,每當PM2.5濃度升高時,門診中異位性皮膚炎的人就會增加兩到三成;後來也有許多研究證實,PM2.5確實是造成皮膚發炎的重要原因。
面對PM2.5,你該怎麼做呢?
鄭惠文解釋,角質層是皮膚最外層的防護,就像水泥牆中的磚塊一樣,但是PM2.5進入後,卻會與皮脂產生過氧化反應,也就是把連接磚塊與磚塊之間的水泥破壞,讓皮膚喪失第一層的保護力。當過敏原不斷侵入後皮膚在慢性發發炎狀態下神經就會變得敏感,導致只要一點點變化就會命令身體反應,開始陷入皮膚科醫師最討厭的「癢抓」惡性循環。

鄭慧文提醒,要維持皮膚狀態穩定,還是要做好基本工作,清潔、保濕、防曬,特別是防曬品的使用,可以隔絕掉大部分的PM2.5;她還以打掃房間比喻,平常就要有清潔打掃習慣,至於那些難清的咖咖角,現在也可以利用皮膚健康管理系統,利用水渦輪的技術來幫忙清理。

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2017-09-12

蕁麻疹

 
蕁麻疹常被稱作“風疹塊”,是一種過敏性皮膚病,因為身體接觸到某一種或多種之過敏原(包括食入、吸入、皮膚接觸、注射進入 等),引起皮膚內小血管急速擴張,而在皮膚表面形成膨疹,通常24小時內會自行消退,但經常會反覆發生。大多數為急性發作,在數天後會自動康復,一旦反覆 發作超過 6 星期以上,則稱為慢性蕁麻疹。
 

蕁麻疹可能原因:
 
許多情況可以誘發蕁麻疹的發作

 

感染
藥物、特定食物及添加劑
溫度變化,包括冷熱交替、日光曝曬過久
昆蟲叮咬
酒精影響
激烈運動
內分泌失調
情緒困擾、壓力

 
蕁麻疹的診斷不難,但要找出原因不容易!
 
治療後,有些人不吃藥就好,有些人反覆發作,困擾萬分!
 

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2017-09-12

敏感性皮膚

 
常常外出回家後才發現肌膚略為發紅、變的很緊繃,雖然外表沒有很明顯的變化,但總覺得不太舒服。
敏感皮膚不等於皮膚過敏,敏感肌膚屬於易受刺激的皮膚,是皮膚的一種特殊狀態,患者皮膚脆弱,對外界抵抗力弱,受到外界刺激後易出現紅斑,水腫,毛細血管擴張等症狀。自覺有瘙癢、刺疼、灼熱、緊繃感等。

 
皮膚情況會隨著氣候、溫度、濕度變化,受到刺激;並使得皮膚內部的微血管擴張,產生不適。這種遇到外在刺激容易產生泛紅、刺痛、癢、乾燥脫屑的情況,很有可能就是敏感性皮膚的症狀。

 
敏感肌主要分為四類:

乾燥性皮膚炎
酒糟性皮膚炎
脂漏性皮膚炎
蕁麻疹

 

產生原因:

體質、遺傳
年齡增長、皮膚功能下降
長期曝於惡劣汙染環境
劣質化妝品、藥物
天氣變化

 

 

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2017-09-12

酒糟皮膚炎

  
是一種常見、慢性反覆性的皮膚病變,肇因於體質因素,但會受到季節、壓力、情緒等的影響而惡化,在這些狀況下,會出現臉部泛紅、小丘疹等症狀,反覆發作後還會造成小血管增生,血管中的組織液滲出,進一步刺激該處皮膚長出如青春痘的丘疹和膿皰,最後因長期發炎而造成皮膚纖維化,嚴重時增生的小血管甚至會像蜘蛛網般的小血絲布滿臉上,因此要特別注意保養。
 
主要症狀

 
  肌膚頻繁、持續性的泛紅
  丘疹或膿皰現象
  臉頰與鼻翼出現肉眼可見的微血管

 
產生原因
 
酒糟性皮膚炎目前沒有實際的發病原因可以被定義出來
 
內外在精神壓力與環境因素為可能造成原因
先天基因遺傳、血管的敏感與脆弱,陽光、高溫,臉部毛囊蹣蟲的增生皆可能有關
因其他病症如脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚、青春痘皮膚也有可能伴隨產生酒糟性皮膚
過度類固醇藥物及刺激性的皮膚保養品的使用
 

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